Bodden Apotheke Stralsund - Ihre Gesundheit ist uns wichtig! Apotheken Notdienst Stralsund

Ihre Gesundheit ist uns wichtig!

||||

Über uns

Unser Fragebogen zu Ihrer persönlichen Fernreiseimpfberatung

Bitte geben Sie die folgenden Informationen ein: Je genauer uns die Daten vorliegen, desto exakter können wir Sie individuell beraten! Füllen Sie bitte alle dunkel grauen Felder aus.


persönliche Daten
Name
Vorname
Strasse
Postleitzahl
Ort
Telefon
Telefax
Email
Alter	Jahre
Gewicht	Kilogramm

Information zur Reise
Abreise
Reisedauer	Tage
Reiseziel


Art der Reise (Hygienebedingungen)
Geschäftsreise / reine Städtereise
Hotelaufenthalt mit hohem Standard
Hotelaufenthalt einfacher Standard, Reisen in ländliche Gebiete
Trekking, Camping, Safari, sehr einfache Lebensverhältnisse
Intensive soziale Kontakte, wohne bei Einheimischen
Langzeitreisen


Bitte tragen Sie bereits vorhandenen Impfschutz ein
	Impfung	Datum
Kinderlähmung
Diphtherie
Hepatitis B
Gelbfieber
Tetanus


Zu welchen Themen wünschen Sie ausführliche Informationen?
Diabetiker und Zeitverschiebung
Ernährungstyps
Tauchurlaub
Sonnenschutz
Schiffsurlaub
Seniorenreisen
Malaria-Prophylaxe
Familien mit kleinen Kindern
Trinkwasserhygiene
Reise-Apotheke

Wichtige Informationen zur Prüfung auf Wechselwirkungen und Unverträglichkeiten

Schwangerschaft

Nein

Kontaktlinsenträger

Nein

Im Urlaub Fahrzeuglenker

Nein

Leiden Sie unter chron. Erkrankungen (z.B. Allergien)

Nehmen Sie ständig Medikamente ein (z.B. Herz-, Allergiepräparate, "Pille"...)

Erklärung

Durch das Abschicken dieses Formulars erkläre ich entsprechend §4 des Bundesdatenschutzgesetzes mein Einverständnis, dass zum o.g. Zweck diese Daten von der Bodden-Apotheke, Stralsund abgespeichert und verarbeitet werden. Ich habe das recht, jederzeit über die gespeicherten Daten Auskunft zu erhalten und diese löschen zu lassen. Eine Weiterleitung der Daten an Dritte untersage ich.

	Code bestätigen *

Home Notdienst Infocenter Kontakt Impressum | © artislab 2007 Webdesign Stralsund

Navigation

+	Formular & Daten
+	Fragebogen
+	Kundenkarte

Öffnungszeiten

Bodden Apotheke
Lindenalle 25 (Lindencenter)
18437 Stralsund

Mo.- Fr. 8.00 - 19.00 Uhr
und Sa. 9.00 - 16.00 Uhr

Unsere Partner

Unser Lieferant
www.sanacorp.de

Verbundnetz der Wärme
www.verbundnetz-der-waerme.de

Zertifikate

Apotheken-Notdienste

Angebot des Tages

IBUFLAM akut 400 mg Filmtabletten

EUR 2,99

Details
anzeigen

weitere Sonderangebote

Aciclovir ratiopharm Lippenherpescreme
Hemmt, frühzeitig aufgetragen, die Beschwerden bei…
EUR 2,95   Details anzeigen

CANESTEN Gyn Once Kombipackung
EUR 12,50   Details anzeigen

LADIVAL allergische Haut Gel LSF 30
LadivalÂ® Sonnenschutz Gel Allergische Haut Sonnenschutz…
EUR 11,95   Details anzeigen

MOBILAT Duoaktiv Schmerzgel
EUR 9,95   Details anzeigen

Muttertagsangebot
Rugard Vitamin Creme beugt vorzeitiger Faltenbildung mit den…
EUR 9,95   Details anzeigen

VIVIDRIN akut Azelastin antiallerg. Augentropfen
Zusammensetzung Arzneilich wirksamer Bestandteil: 1 ml…
EUR 8,95   Details anzeigen

Vividrin akut Azelastin Nasenspr.gg.Heuschn.
VividrinÂ® akut Azelastin Nasenspray gegen Heuschnupfen hilft…
EUR 5,95   Details anzeigen